近視治療の流れ

１．頭部を固定する

近視治療治療用ベッドに横になり、頭部を固定します。しっかりと頭部を固定することで近視治療を行なっている間にずれが起きたりしないようにします。

近視治療を受ける眼の周りを念入りに消毒します。近視治療はクリンルームで行なわれますが、目の周りについているほこりなどをしっかりと落として、近視治療に臨みます。

近視治療を受ける目に局所麻酔薬を点眼します。目への局所麻酔なので、当然意識は残りますし、視力も残っています。レーザーが迫ってくることもなんとなくわかるようです。

近視治療で使用するマイクロケラトームの妨げにならないように開瞼器を装着し、開放した状態でまぶたを固定します。近視治療自体は１０分程度ですが、近視治療中にまぶたが閉じたりしないようにします。

瞳孔中心とフラップ作成後の位置確認用に近視治療用のマーキングをします。ここでされたマーキングを目安に近視治療を行ないます。

フラップを作成するＩブレードの作動と「ヒンジ」というフラップ接合部の大きさを確認した後、近視治療用の器具であるマイクロケラトームを目に固定します。吸引を開始し、吸引圧力を確認した後、フットスイッチを入れます。すると、近視治療用マイクロケラトームに内蔵されたステンレスのブレードが高速で振動しながら一定の速度で進んでいき、フラップを追っていきます。ブレードはヒンジを残して止まり、元の位置に後退します。

フラップの裏面が乾燥して傷めてしまわないように工夫を施し、フラップを固定します。角膜実質面の水分を除き、患者さんの目のセンタリング（光輪がずれていないか）を確認します。このときから近視治療を終了するまでは、目の前にすりガラスを置いたようになり、しばらく何も見えなくなります。

近視治療のレーザー照射音を聞かされます。近視治療用のレーザーを何秒照射するか説明を受けた後、「ダダダー」というテストの照射音を聞かされます。あらじめ近視治療用のレーザー音を聞いておくことで、実際の近視治療の際に患者さんがびっくりしないようにしておくのです。

目が動かないように、近視治療用の器具を用いて眼球が固定されレーザーが照射されます。照射時間は矯正度数によって異なりますが、数十秒から数分で終了します。

フラップがマーキングにしたがって戻され、近視治療用の特殊な器具により、薬液によって洗浄されます。洗浄が不充分だと、金属粉等の異物や角膜上皮細胞が残るため、治療用顕微鏡で確認しながら念入りに行われます。

目の余分な水分を近視治療用スポンジで吸収させてから、角膜を約５分〜１０分間乾燥させ、フラップを接着させます。

フラップの接着確認後、近視治療用の抗炎症剤と感染防止用の目薬を点眼して終了となります。この時すでに裸眼視力で０．５程度まで回復していることもあります。ただし、まだ安定してはいないので、目をこすったりはできません。